Formulario 1 – Depósitos Bancarios DATOS DEL DEPOSITANTE Nombre Apellido Correo Electrónico Teléfono (anteponer código de área) Celular (anteponer código de área) DATOS DE LA IGLESIA Iglesia Pastor Correo Electrónico Teléfono de la Iglesia (anteponer código de área) Calle y Número Código Postal Ciudad Provincia Buenos AiresC.A.B.A.CórdobaSanta FeMendozaTucumánEntre RiosSaltaMisionesChacoCorrientesSantiago del EsteroJujuySan JuanRío NegroFormosaNeuquénChubutSan LuisCatamarcaLa RiojaLa PampaSanta CruzTierra del Fuego Realicé Depósito Bancario Banco Galicia - cuenta N° 11907/4-007/1Banco Nación - cuenta Nº: 129.368/23Banco Galicia AMI - cuenta N° 12614-4007/1Cheques o giros postales: a nombre de Convención Evangélica Bautista Argentina Fecha del Depósito Bancario Número de Operación Motivo del Depósito Cuota AfiliaciónPrograma Financiero CooperativoSuscripción al Expositor BautistaOfrenda EspecialOfrenda Especial del depositanteOtros Motivos Monto $ .- Escaneo de Boleta de Depósito Observación Δ